Conform Doctorulzilei.ro: Lipoproteina(a) – un factor subestimat în bolile cardiovasculare
Medicul specialist cardiolog și nutriționist, Dr. Ruxandra Văcărescu, atrage atenția asupra unui aspect crucial în evaluarea riscului cardiovascular: lipoproteina(a), abreviată Lp(a). Chiar și în condițiile unor niveluri aparent normale ale colesterolului LDL (lipoproteine cu densitate joasă), o persoană poate prezenta o predispoziție genetică crescută către infarct miocardic sau alte afecțiuni cardiace. Această analiză, adesea omisă din profilul lipidic standard, poate dezvălui o componentă de risc pe care mulți pacienți nu o cunosc.
Lp(a) este o particulă asemănătoare LDL-ului, dar care conține o proteină suplimentară, apolipoproteina(a), determinată genetic. Această structură unică îi conferă proprietăți distincte, contribuind la inflamația vaselor de sânge și la formarea cheagurilor. Nivelurile crescute de Lp(a) sunt un predictor independent al bolilor cardiovasculare aterosclerotice, inclusiv bolii coronariene și accidentului vascular cerebral. Factorii genetici joacă un rol predominant în determinarea valorilor Lp(a), spre deosebire de LDL, care este mai influențat de dietă și stilul de viață.
Analiza lp(a) în practica medicală
Deși importanța sa este recunoscută de comunitatea medicală internațională, determinarea Lp(a) nu este inclusă, în mod curent, în seturile de analize standard din multe țări, inclusiv România. Acest lucru se datorează, parțial, lipsei unor strategii terapeutice universal validate pentru reducerea specifică a Lp(a), precum și costurilor analizelor. Totuși, medicul Ruxandra Văcărescu subliniază că această analiză ar trebui luată în considerare, în special în cazul persoanelor cu istoric familial de boli cardiovasculare premature sau la cele cu nivele neașteptat de ridicate de LDL sau trigliceride.
Determinarea Lp(a) poate oferi informații valoroase pentru stratificarea individuală a riscului cardiovascular. Pentru pacienții cu valori crescute, accentul pe optimizarea celorlalți factori de risc – controlul tensiunii arteriale, managementul diabetului zaharat, renunțarea la fumat și adoptarea unui stil de viață sănătos – devine și mai stringent. Cercetările în curs explorează noi terapii care ar putea viza direct reducerea nivelurilor de Lp(a), oferind perspective noi în managementul acestor pacienți.
Impactul asupra stabilirii terapiei
Prezența unei valori crescute a Lp(a) poate influența deciziile terapeutice. Chiar dacă LDL-ul este în limite acceptabile, un nivel ridicat de Lp(a) poate impune o abordare mai agresivă în ceea ce privește controlul altor factori de risc modificabili. De asemenea, medicii pot fi mai predispuși să prescrie statine, chiar și la doze mai mici, pentru beneficiul lor pleiotrop, care include și un oarecare efect antiinflamator, deși nu specific pe Lp(a).
Rolul Lp(a) în patogeneza bolilor cardiovasculare este complex și încă în curs de elucidare. Însă, cu progresele tehnologice și o mai bună înțelegere a biologiei moleculare, accesibilitatea și utilitatea acestei analize vor crește. Medicul Văcărescu recomandă pacienților să discute cu medicul lor despre riscul cardiovascular personalizat și despre relevanța testării Lp(a) în contextul istoricului lor medical.
Valori de Lp(a) peste 50 mg/dL sunt considerate a fi asociate cu un risc cardiovascular crescut.
Sursa: Doctorulzilei.ro
