Autoritățile intensifică controalele pentru a combate abuzurile în sistemul de sănătate
București – Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) va extinde verificările pentru a include și evaluarea deciziilor medicale care stau la baza eliberării concediilor medicale. Anunțul a fost făcut miercuri, 22 aprilie, de președintele CNAS, Horațiu Moldovan, într-un context în care cheltuielile cu indemnizațiile pentru incapacitate de muncă au atins pragul de 6 miliarde de lei, reprezentând 8% din bugetul CNAS. Scopul este de a reduce abuzurile și de a asigura utilizarea eficientă a resurselor.
Cum se schimbă modul de control
Până în prezent, controalele CNAS se limitau la aspecte formale, precum verificarea documentelor (termene, semnături, ștampile). Noua abordare presupune implicarea directă a medicilor din cadrul Casei în evaluarea corectitudinii diagnosticului, în raport cu starea clinică a pacientului. Această schimbare vizează o analiză mai aprofundată a justificării medicale a concediilor.
Horațiu Moldovan a explicat că această măsură este necesară pentru a putea controla decizia medicală, nu doar aspectele administrative. Serviciul medical al caselor de asigurări va fi resuscitat, având medici care pot evalua corelația dintre concediu și datele clinice.
Procedura de sesizare și sancțiunile aplicate
Noua reglementare oferă angajatorilor posibilitatea de a sesiza CNAS în cazul în care au suspiciuni cu privire la veridicitatea unui concediu medical prezentat de un angajat. Ulterior, dacă serviciul medical al Casei confirmă suspiciile, cazul va fi trimis comisiilor de expertiză medicală pentru o decizie finală.
Conform noilor prevederi, consecințele pentru certificatele medicale găsite ca fiind eliberate în mod nejustificat sunt severe. Pacienții nu vor mai primi plata pentru concediul medical respectiv. În cazul medicilor, cazul va fi trimis comisiilor de disciplină ale Colegiului Medicilor, sancțiunile putând varia de la mustrare până la retragerea dreptului de liberă practică.
Măsuri complementare pentru protecția pacienților
Întreaga strategie este parte a unei reforme mai ample, începută la 1 februarie 2026, odată cu introducerea neplății primei zile de concediu medical pentru majoritatea angajaților. Premierul Ilie Bolojan a susținut că aceste măsuri sunt necesare pentru a reduce risipa de resurse, economiile urmând să fie direcționate către programele oncologice și medicamentele vitale.
Pentru a proteja pacienții cu afecțiuni grave, Parlamentul a votat plata integrală a primei zile de concediu medical pentru pacienții oncologici, cronici și urgențe. Această măsură vine ca un echilibru între combaterea abuzurilor și protejarea celor care se confruntă cu probleme reale de sănătate.
Sursa: Digi24
